MISURA 16 - COOPERAZIONE
TIPO DI INTERVENTO 16.7.1 – STRATEGIE DI COOPERAZIONE PER LO SVILUPPO TERRITORIALE
ALLEGATO B				
				
Programma di Sviluppo Rurale 2014-2020 
Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia
Domanda per l’adesione alla strategia di cooperazione e sviluppo territoriale Mar e Tiaris – Misura 16 Cooperazione. Tipo di Intervento 16.7.1
Al 
COMUNE DI GRADO
Area Tecnica- Servizio Ambiente
Piazza Biagio Marin 4
34073 - GRADO
pec: comune.grado@certgov.fvg.it
Il sottoscritto:
Cognome		Nome		
Data di nascita		Comune di nascita		Prov. 	
Residente in (via, piazza, viale)		n.	Comune di 		Prov. 	
Codice fiscale		
in qualità di  legale rappresentante dell’azienda	
CUAA (codice fiscale)		PARTITA IVA		
Cognome o Ragione sociale		Nome		
Residenza o sede legale in 		Comune di 		Prov.	
Telefono		Cellulare 			
Indirizzo email				
Indirizzo di posta elettronica certificata – PEC				

- chiede di aderire alla strategia di cooperazione e sviluppo territoriale Mar e Tiaris di cui al Programma di sviluppo rurale 2014-2020 della Regione autonoma Friuli Venezia Giulia Misura 16 – Cooperazione Tipo di Intervento 16.7.1” secondo quanto disposto dall’avviso di manifestazione di interesse .
A tale fine dichiara, ai sensi dell’art. 47 del DPR n. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art.76 del sopradetto DPR, in caso di dichiarazioni mendaci e di formazione o uso di atti falsi:
1.	di avere ____________ (costituito o aggiornato) e validato il fascicolo aziendale elettronico, ai sensi del decreto del Presidente della Repubblica 1 dicembre 1999, n. 503 (Regolamento recante norme per l'istituzione della Carta dell'agricoltore e del pescatore e dell'anagrafe delle aziende agricole, in attuazione dell'articolo 14, comma 3, del decreto legislativo 30 aprile 1998, n. 173);
2.	di essere in possesso dei requisiti di ammissibilità quali: 
a)	non è impresa in difficoltà come definita all’articolo 2, paragrafo 1, punto 14 del regolamento (UE) n. 702/2014;
b)	non è destinataria di un ordine di recupero pendente a seguito di una precedente decisione della Commissione che dichiara gli aiuti illegittimi e incompatibili con il mercato interno.
3.	Di aver preso visione dell’articolo 2 dell’invito di manifestazione d’interesse
4.	Di aver preso visione del modello di accordo di cooperazione che andrà sottoscritto con tutto il partenariato della strategia di cooperazione “Mar e Tiaris”
5.	Di impegnarsi a svolgere le seguenti azioni che verranno formalizzate al momento della redazione condivisa del disciplinare del marchio del territorio (compilare le varie opzioni):
a)	sviluppo di filiere corte e mercati locali con preferenza: 
-	per le aziende agricole: vendita diretta dei prodotti aziendali (di un minimo del 40% dell’importo totale annuo di vendita): 									 SI	 NO
b)	per le aziende ricettive e ristorative: acquisto di produzione locale (di un minimo del 20% dell’importo totale annuo di vendita): 								 SI	 NO
c)	Partecipazione alla promozione coordinata del territorio: 				 SI	 NO
d)	Riduzione dei rifiuti e passaggio all’economia circolare:				 SI	 NO
e)	promozione delle aziende agricole del partenariato (per imprese ricettive e ristorative):  SI	 NO
f)	Incrementare l’occupazione in ambito rurale (per le aziende agricole):			 SI	 NO
6.	di essere a conoscenza che la presente domanda deve essere trasmessa, a pena di inammissibilità, esclusivamente via posta elettronica certificata al seguente indirizzo PEC comune.grado@certgov.fvg.it corredata della documentazione prevista dall’art. 6 dell’invito alla manifestazione di interesse;
7.	alla presente domanda si allega la seguente documentazione:
□	fotocopia non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità;
□	eventuale delega alla sottoscrizione della domanda e dell’accordo di cui all’Allegato A - Modello di Accordo di cooperazione da parte degli altri soci nel caso di impresa condotta in forma societaria.
Data ……………………

Il beneficiario, ai sensi delle vigenti disposizioni comunitarie e nazionali con l'apposizione della firma sottostante:
- dichiara di aver preso visione delle disposizioni sul trattamento dei dati personali ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. 196/2003;
- autorizza il trattamento dei dati conferiti, inclusi eventuali dati personali di natura sensibile o giudiziaria, ottenuti anche tramite eventuali allegati e/o altra documentazione accessoria, per le finalità istituzionali.
Firma 
……………………………..